CUDIM - Solicitud de estudio

Solicitud de PET-CT (Internacional)

Al aceptar el formulario:

  • Se mostrará un documento que deberá imprimir para traer al centro el día del estudio
  • Se guardará una copia del documento en la administración del CUDIM

Está viendo el formulario para residentes en el exterior  Ver formulario para residentes en Uruguay


Tipo de solicitud

Fusión con resonancia magnética

Si usted solicita una fusión de éste estudio con una resonancia magnética deberá completar datos adicionales en el formulario de "Solicitud de resonancia magnética" que se desplegará al enviar la primer solicitud.
En caso de no llenar los datos solicitados dentro del formulario de resonancia magnética, solo se enviará el primer formulario de solicitud.


Paciente


Médico solicitante

Diagnóstico

Datos del paciente

Antecedentes personales

Riesgo quirúrgico

Medicación actual

Estudios previos

Otros estudios relevantes

Tratamientos realizados

Conducta propuesta

Datos de la indicación

unknown, versión unknown